С вас репост!
Алгоритм действий врача при укусе клеща.
(по последнему приказу МЗ РБ №338 от 19.04.16)
Действия врача зависят от того, как скоро после укуса клеща пациент обратился за помощью.
Рекомендации при обращении в первые 72 часа после укуса:
1. доксициклин 100 мг 2 капс однократно (профилактика лайм-боррелиоза)
- детям доксициклин противопоказан из-за возможного почернения эмали, поэтому рекомендован амоксициллин в дозе 50 мг/кг/сут в 2 или 3 приема. Но при укусе клеща однократная доза доксициклина много вреда не принесет, поэтому потенциально можно назначить и его.
2. ремантадин 50 мг (в приказе нет, но лучше также назначить для профилактики клещевого энцефалита) по схеме:
- 1-й и 2-й день - по 2 таб 3 раза в день, 3-й и 4-й день - по 1 таб 3 раза в день, 5-й день - 1 таб утром и днем. Выходит в сумме 20 таблеток.
3. заполняем экстренное извещение (форма 058/у) с диагнозом "Укус клеща от дата в указываете географический район в указываете анатомическую локализацию укуса
4. Консультация инфекциониста при подозрении на клещевую инфекцию (повышение температуры, головная боль, слабость, эритему в месте укуса)
4. осмотр участковым врачом через 1, 3, 6 месяцев после укуса
5. немедленно обращаться за помощью при наличии подозрительных жалоб (перечислены выше)
Рекомендации при обращении после 72 часов после укуса:
1. выдаем направление на исследование клеща
2. заполняем экстренное извещение (форма 058/у) с диагнозом "Укус клеща от дата в указываете географический район в указываете анатомическую локализацию укуса
3. осмотр участковым врачом через 1, 3, 6 месяцев после укуса
4. Консультация инфекциониста при подозрении на клещевую инфекцию (повышение температуры, головная боль, слабость, эритему в месте укуса)
5. немедленно обращаться за помощью при наличии подозрительных жалоб (перечислены выше)
Только в максимум 5% от всех укусов зараженными боррелиями клещами происходит инфицирование. Поэтому наличие боррелий в исследовании клеща еще не говорит об инфицировании, и лаборатория не уточняет, из каких органов клеща боррелии выделены. Для заражения они должны быть в слюнных железах.
Поэтому назначайте исследование клеща только при обращении позже 72 часов после укуса. При обращении до 72 часов положительный результат не изменит тактику.
